Т
Референт экспертно-аналитического отдела управления организации обязательного медицинского страхования Вакансия партнера
от 58 794 — до 73 241 ₽
Саратов
Опыт 1-3 года
В офисе
Постоянная работа
Специалист (Middle)
Медицина
Обязанности
Осуществляет ежемесячный прием от медицинских организаций счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования;
Осуществляет контроль реестров счетов на соответствие установленному порядку информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования;
Проводит идентификацию застрахованных лиц, указанных в реестрах счетов медицинских организаций, на принадлежность их к конкретным страховым медицинским организациям регионального и центрального сегментов единого регистра застрахованных лиц;
Проводит медико-экономический контроль соответствия медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, базовой программе обязательного медицинского страхования;
обоснованности применения тарифов на оплату медицинской помощи, правильности оформления документации;
Проводит медико-экономическую экспертизу случаев оказания медицинской помощи застрахованным лицам за пределами территории страхования с установлением соответствия фактических сроков оказания медицинской помощи и объемов, предъявленных к оплате медицинских услуг, записям в первичной медицинской документации и учетно-отчетной документации медицинской организации;
Оформляет выявленные в результате медико-экономического контроля и медико-экономической экспертизы нарушения в заключениях медико-экономического контроля и медико-экономической экспертизы;
Организует проведение экспертизы качества медицинской помощи в рамках межтерриториальных расчетов;
Анализирует информацию по объемам медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным на территории Саратовской области, в медицинских организациях других субъектов РФ;
Участвует в подготовке документации по межтерриториальным расчетам и форм отчетности ТФОМС Саратовской области;
Контроль достоверности показателей статистической и финансовой отчетности территориального фонда в части межтерриториальных расчетов;
Требования
высшее медицинское образование, опыт практической работы не менее 5 лет, прошедший обучение по экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования
Осуществляет ежемесячный прием от медицинских организаций счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования;
Осуществляет контроль реестров счетов на соответствие установленному порядку информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования;
Проводит идентификацию застрахованных лиц, указанных в реестрах счетов медицинских организаций, на принадлежность их к конкретным страховым медицинским организациям регионального и центрального сегментов единого регистра застрахованных лиц;
Проводит медико-экономический контроль соответствия медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, базовой программе обязательного медицинского страхования;
обоснованности применения тарифов на оплату медицинской помощи, правильности оформления документации;
Проводит медико-экономическую экспертизу случаев оказания медицинской помощи застрахованным лицам за пределами территории страхования с установлением соответствия фактических сроков оказания медицинской помощи и объемов, предъявленных к оплате медицинских услуг, записям в первичной медицинской документации и учетно-отчетной документации медицинской организации;
Оформляет выявленные в результате медико-экономического контроля и медико-экономической экспертизы нарушения в заключениях медико-экономического контроля и медико-экономической экспертизы;
Организует проведение экспертизы качества медицинской помощи в рамках межтерриториальных расчетов;
Анализирует информацию по объемам медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным на территории Саратовской области, в медицинских организациях других субъектов РФ;
Участвует в подготовке документации по межтерриториальным расчетам и форм отчетности ТФОМС Саратовской области;
Контроль достоверности показателей статистической и финансовой отчетности территориального фонда в части межтерриториальных расчетов;
Требования
высшее медицинское образование, опыт практической работы не менее 5 лет, прошедший обучение по экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования
Адрес работы
Саратовская область, Город Саратов, им Петра Столыпина проспект, дом: Д. 10;